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Aunque la decisión de volver a embarazarse es siempre personal, la opinión profesional sobre el tema es muchas veces requerida, en la consulta habitual del ginecólogo. Nosotros como médicos tenemos la labor de entregar la mejor información para que nuestras pacientes tomen su decisión, de la manera más informada.
Tradicionalmente se les decía a las mujeres que podían embarazarse cuando su guagua caminara, comiera, hablara y controlara los esfínteres. Recomendación basada sólo en términos de crianza de los años setenta, que excluía los riesgos maternos y perinatales asociados al proceso reproductivo.
Se define como periodo intergenésico, al espacio de tiempo entre un embarazo y el siguiente. No está definido un espacio intergenésico óptimo, ya que influyen en su recomendación factores tales como la edad de la madre, existencia de enfermedades crónicas o complicaciones del embarazo, y la vía de parto en el embarazo precedente.
En términos generales, existe consenso en la literatura médica en desaconsejar un nuevo embarazo en un intervalo menor de seis meses, básicamente por el alto riesgo de complicaciones maternas y fetales, entre otras, anemia, preeclampsia, rotura prematura de membranas, desprendimiento de placenta, parto prematuro y bajo peso de nacimiento. Estos riesgos también están presentes en las mujeres con periodos intergenésicos de menos de 12 meses, aunque con una prevalencia menor. Se ha reportado, además, que en este último grupo existe un riesgo mayor de hijos con desórdenes del espectro autista.
Por otro lado, sobre 48 meses de intervalo intergenésico, aumentan los riesgos de complicaciones asociados al síndrome hipertensivo y al bajo peso de nacimiento. También se asocian aquellos propios de la reducción estadística en la fertilidad que ocurre en las mujeres mayores de 35 años.
Una mención particular requiere el grupo de pacientes que tiene una cesárea previa. Los datos en la literatura médica indican un riesgo de 2 a 3 veces mayor de rotura uterina y de complicaciones relacionadas al parto, en el grupo que se embaraza antes de 6 y 12 meses desde la cesárea anterior.
En términos generales, la recomendación más prevalente en la literatura médica como periodo intergenésico seguro, va entre 18 y 48 meses, lo cual optimiza el periodo reproductivo de la mujer.
El periodo mínimo recomendable es 12 meses, especialmente en mujeres mayores de 35 años o que tengan una cesárea previa.
José Andrés Poblete, Jefe de División de Obstetricia y Ginecología de Red de Salud UC CHRISTUS.
