Alerta ha generado en distintos sectores el recorte presupuestario del
2,5% en el Ministerio de Salud, siendo uno de sus puntos más controvertidos el impacto que tendrá en los hospitales con una rebaja de recursos operacionales del
1,1%, en promedio. Sumado a un
0,5% en la Atención Primaria de Salud.
Aquello ha generado molestia en el mundo municipal, desde donde acusan un "golpe a la salud pública". Mientras que la titular de la cartera, May Chomali, ha argumento que esto apunta a un "control efectivo en el gasto" de los hospitales, pero sin afectar la atención de los pacientes.
Argumento que, sin embargo, no comparten desde el Colegio Médico, donde han expresado públicamente su preocupación por el ajuste en el sector. Así lo señaló en entrevista con Emol, la presidenta del Colmed, Anamaría Arriagada.
- ¿Cuál es la evaluación del Colmed sobre el recorte presupuestario del 2,5% anunciado por Salud, tras una negociación con Hacienda?
"Hemos tratado de mantener un espacio muy cauto para preservar una mirada técnica y esperar que viniera el decreto (...) estábamos a la espera de conocer el decreto, el tiempo supongo yo que ha permitido también cierta negociación al interior del Gobierno. Yo creo que aquí probablemente han ocurrido negociaciones entre Salud y Hacienda, pero lamentablemente no se han materializado en asegurar recursos para este sector que ya viene contraído.
Hay que pensar que la Atención Primaria tiene un per cápita que no creció. La Atención Primaria además en su estrategia de APS universal se frenó y hoy sabemos que, además, hay un 0,5% de recorte, que son 18 mil millones de pesos. Por otro lado, teníamos una expansión hospitalaria que era bastante importante, porque eran cerca de 800 mil millones de pesos, eso prácticamente se lo comió la deuda de los hospitales, que alcanzó 1 billón de pesos al empezar el año.
Entonces, tenemos acá un sector que crónicamente enfrenta una forma de asignar el presupuesto que es una camisa de fuerza, y que siempre dura hasta el mes de septiembre o incluso antes. Y sobre eso, plantear hoy día un recorte (...) cuando se nos detalla además que va un poco al corazón del financiamiento de los hospitales. A pesar de que el Gobierno diga que es un 1%, pero es un 1% de hospitales que ya vienen con muchos problemas".
"Este gobierno desde su campaña, planteó un recorte que era bastante difícil de sostener (...) claramente partimos con mayor dificultad que en el gobierno anterior"
Arriagada
"Estamos ahora (viernes) en nuestra reunión de Consejo Nacional y la verdad que en todos los hospitales no hubo ni un solo regional que no manifestara su preocupación e incluso ya están notando cierta precarización. Es complejo, hemos sido bastante cautos en el sentido de esperar al decreto, nos fuimos enterando de a poco igual que toda la prensa e igual que el Congreso (...) Acá tenemos hospitales como el Van Buren, El Salvador, el Guillermo Grant, el Hospital San José, en Santiago, que son hospitales que sufren cada cierto tiempo contingencias, dado que son antiguos, que tienen plantas que no se mantienen adecuadamente.
Entonces, eso claramente es algo que va a tocar la atención sanitaria. Cuando un hospital está endeudado, cuando no puede comprar regularmente y en forma fácil, ciertos insumos, los pacientes empiezan a quedar atorados.
- ¿Usted cree que con estos recortes puede verse afectada la atención de los pacientes en estos hospitales?
"Yo creo que sí, porque cuando usted toca en el fondo la mantención, las contingencias y también los bienes y servicios, finalmente lo que ocurre es que un paciente en vez de estar tres días en una cama esperando una biopsia, el paciente va a estar 15 días esperando esa misma biopsia, porque no hay insumos, porque el escáner se echó a perder, porque no hay mantención.
Entonces, son decisiones que finalmente entorpecen, enlentecen. Y cuando usted tiene un hospital que está abierto con dificultades o un Cesfam que está viendo recortado sus recursos, lo que usted tiene es más atochamiento de las urgencias y mayores estadías en el hospital".
- ¿Han podido expresar esta preocupación en algún diálogo directo con el Minsal, con la ministra Chomali y qué les han dicho?
"La ministra estaba de viaje en España. Nosotros lo que hemos hecho es salir públicamente con una declaración. Ahora tenemos acá nuestra nuestra sesión de Consejo, todos los regionales hoy día probablemente se van a vincular con sus medios de prensa locales. Y estamos esperando el día martes, porque estamos citados al Congreso para una nueva comparecencia del Ministerio y además del director de Presupuesto, en la comisión de Salud, en el Senado.
Hoy día lo más importante es que en el seno de este gobierno ocurra una negociación en que, ojalá, la ministra pueda revertir estos recortes. Eso es lo que nosotros esperamos".
"El año pasado fue un año sumamente difícil, ya en agosto teníamos problemas de recursos que no alcanzaban"
Arriagada
- En el marco de este mismo tema, el ministro de Hacienda, Jorge Quiroz, dijo que "a veces uno con menos recursos hace más". ¿Cómo toma esas declaraciones, en Salud se puede aplicar aquello?
"Yo la tomo como una frase muy liviana y desafortunada. Yo más bien esperaría de un ministro de Hacienda que él establezca primero un Comité de Eficiencia Hospitalaria. Él mencionó a continuación de esa frase a la Comisión Nacional de Productividad, que es una comisión muy seria, que ha aportado trabajos importantes en términos de eficiencia (...) Esperamos que el ministro esté a la altura del problema que, por lo demás, su propia instrucción está creando.
Y lo que diga, más allá de esta frase muy desafortunada, sea abrir un Comité de Eficiencia Hospitalaria, donde a la red no se le quiten recursos, sino que se le den los recursos, los incentivos y las directrices necesarias para mejorar nuestra eficiencia. En eso nos vamos a plegar. Pero creo que esa frase no es lo que uno espera de un ministro de Hacienda serio y que hoy día está mandatando un recorte en Salud".
- ¿Y cómo operó el tema presupuestario durante el gobierno pasado, cuál fue la diferencia con respecto a este año?
"La verdad que hace varios años que el sistema de asignación de presupuesto en Salud nos trae problemas. El año pasado fue un año sumamente difícil, recordar que ya en agosto teníamos problemas de recursos que no alcanzaban.
Yo creo que llevamos unos dos años metiéndonos fuertemente en el tema de presupuesto. De hecho, el Colegio está trabajando hoy día en una propuesta que se haga cargo de lo que han señalado, entre otros, la Comisión Nacional de Productividad. Y que, de alguna manera, plantee un diseño de presupuesto distinto que dure más en el tiempo, que permita planificar, en que uno esté ejecutando un presupuesto, pero no esté pensando en el presupuesto justo del otro año, sino que, a lo mejor, el presupuesto de dos años más y en que haya más participación hospitalaria. Así que nosotros vamos a hacer una propuesta en ese sentido, porque sabíamos que se venía un año difícil.
"Eso claramente es algo que va a tocar la atención sanitaria"
Arriagada y recorte del 1,1% en hospitales
Yo creo que la diferencia de este gobierno con el anterior, es que este gobierno desde su campaña, planteó un recorte que era bastante difícil de sostener, es el recorte de los 6 mil millones de dólares. Es un gobierno que se instala y que plantea de entrada un recorte del 3% a cada uno de sus ministerios y ha perseverado en sostener que es posible en este país recortar 6 mil millones de dólares. Entonces, cuando usted tiene un gobierno con esa campaña, con la instalación que se discurso, claramente partimos con aún mayor dificultad que en el gobierno anterior.
Pero la verdad es que el presupuesto hospitalario y los presupuestos de salud no cuadran hace bastantes años. Desde la pandemia, además, todo el cuidado de la salud se ha visto también más como tocado, los pacientes han tenido que esperar, son pacientes cada vez con más carga de enfermedad, la salud mental, todo el terma de las licencias. Esto se ha ido complejizando en los últimos tres años de manera notable".
