Este viernes vence el plazo para que el Gobierno presente indicaciones a la ley corta de isapres, que busca posibilitar el fallo de la Corte Suprema que ordenó a las aseguradoras adecuar sus planes a la tabla única de factores y devolver los cobros en exceso.
El límite fue solicitado hace algunas semanas por la propia ministra de Salud, Ximena Aguilera, por un plazo de dos semanas a contar de la fecha original, que era el 20 de octubre. Sin embargo, la misma titular de la cartera señaló que las modificaciones podrían entrar "mañana (hoy) o a más tardar el lunes".
Se trata de modificaciones que, a ojos de los expertos, son altamente relevantes, ya de ellas dependería la sostenibilidad y futuro del sistema de salud en el país.
Hace tres semanas, el Comité Técnico de la comisión de Salud del Senado entregó un informe con una serie de propuestas que permitirían que las aseguradoras cumplan el fallo de la justicia, a la vez que puedan seguir existiendo.
En el documento -que no es vinculate- el Comité calculó la deuda de las isapres en aproximadamente US$451 millones -menos de un tercio de lo calculado inicialmente por la Superintendencia de Pensiones- y propuso que el sistema destine US$45 millones anuales por diez años a saldar la deuda. Además, planteó una serie de medidas para amortiguar la caída de ingresos de las isapres, como que los afiliados contribuyan íntegramente su 7% legal para salud, sin generar excedentes individuales hacia futuro como sucede en la actualidad.
A horas de vencer el plazo, desde la Comisión de Salud del Senado se espera que el Gobierno tome en cuenta las recomendaciones de los técnicos, mientras que ex autoridades de salud señalan que sin lo esencial de lo propuesto por el Comité, la ley sería irrelevante.
Comisión de Salud espera que modificaciones puedan generar acuerdos
"Tenemos buenas expectativas de que el Gobierno comprenda y asuma que hay un informe técnico muy sólido que ha hecho una evaluación después de meses de trabajo junto con las universidades, con académicos, con las propias isapres, el gobierno, el ministerio de Hacienda, que ha propuesto caminos", señaló al respecto el senador y presidente de la comisión de Salud, Juan Luis Castro (PS).
El parlamentario añadió además que lo clave es "que haya capacidad de generar un acuerdo razonable, que respete la dignidad de la gente, que no sea un perdonazo, porque no lo va a ser, pero al mismo tiempo garantice que la salud tiene dignidad para todos".
El senador de la UDI -y también integrante de la comisión de Salud, Sergio Gahona, en tanto, señaló que "si la propuesta del Gobierno no resguarda el cuidado de los afiliados, se pone en riesgo la salud de tres millones de personas".
"Sin embargo -añadió- confiamos en que enviará al Senado una propuesta que, tal como la que conocimos por parte de los expertos, logre implementar los fallos sin poner en riesgo la salud de la población".
Gahona subrayó además que "la adopción de estas medidas apremia y esperamos que el Ejecutivo cumpla con sus compromisos dentro del plazo, enviando propuestas que permitan concitar los apoyos necesarios, los que solo serán posibles si se aseguran la continuidad de tratamientos y coberturas, y la sostenibilidad del sistema".
{Ex superintendentes: monto de la deuda es el punto más importante}
El monto de lo adeudado por las isapres fue uno de los temas que más generó debate cuando el comité técnico presentó su informe. Y es que la entidad redujo la deuda por devolver a los afiliados de US$1.400 millones -planteados por la Superintendencia- a US$451 millones.
Al respecto, Héctor Sánchez, ex superintendente de Salud, recalcó en El Mercurio que "si el Gobierno no está dispuesto a aceptar la metodología que la comisión de técnicos transversales les propone, ahí el sistema se cae".
Algo con lo que coincidió -también en el medio citado- el también ex superintendente Patricio Fernández, quien señaló que "dentro de los puntos clave, sin duda, está el hecho de ajustar el monto de una eventual devolución, considerando una mutualización del riesgo por parte de todos los asegurados".
En esa línea, adicionó que "esa fue la premisa del Comité Técnico . Los US$ 1.400 millones son absolutamente inviables de establecerlos como devolución y que el sistema continúe en funcionamiento. Por lo que alterar el informe técnico coloca en un riesgo grave al sistema".
Otro ex superintendente, Manuel Inostroza, coincidió con sus pares. "Lo esencial a contemplar de la propuesta del comité técnico es sobre los montos a devolver. Si se corrige al alza el monto planteado, y se vuelve al error que cometió la Corte Suprema y que replicó la Superintendencia de Salud, al fijar la cifra de más de US$1.400 millones, el sistema se va a caer y no va a tener sentido seguir aprobando ese proyecto de ley", señaló.
Otros puntos esenciales
Otro de los puntos importantes es el relacionado al plazo en el que las isapres debieran devolver lo adeudado, que el comité fijó en 10 años. Al respecto, Fernández sostuvo que "debe ser un plazo razonable y que permita a las isapres ajustar los precios y que se cumplan los objetivos del fallo".
Para Sánchez, en tanto, el calculo de la deuda tiene la misma importancia que "la metodología del cálculo hacia adelante del impacto de los fallos, tanto de tabla de factores como la prima GES. Porque el comité propuso ajustes de prima, que permiten equilibrar financieramente el sistema, que son fundamentales".
Agregó, en ese sentido, que "si el Gobierno no está dispuesto a aceptar esos dos factores, de todas las propuestas que hizo la comisión de expertos, aunque aceptara la forma de pago, los plazos, el sistema no va a estar en condiciones para generar los recursos para pagar una deuda impagable".
Inostroza, en la misma línea, explicó que es necesario permitir "la ajustabilidad de los precios base, para compensar la caída de ingresos a futuro. Estamos hablando de que un 20% menos de ingresos proyectados si no se compensan el alza de precios base y GES. Los plazos se pueden discutir, pero los montos a devolver y la ajustabilidad del precio base son claves".
Desde la comisión de la Salud, por su parte, el senador Juan Luis Castro dio cuenta de cómo se procederá una vez que se presenten las indicaciones.
"El momento de presentación es en las próximas horas. Y vamos a conocer el lunes el detalle en la comisión de Salud, cuando se presente la ministra de Salud, el Superintente y las autoridades para que esto sea, ya, una materia explicativa", dijo.
