SANTIAGO.- Distintos problemas en la estrategia de testeo, trazabilidad y aislamiento de pacientes con covid-19, que "entorpecen esa acción", fueron detectados en un sondeo que se realizó entre el personal de la atención primaria de salud.
En el estudio –impulsado por el Colegio Médico y la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, entre otras entidades–, se consultó a 80 centros de salud primaria y a 11 direcciones de salud municipal de todas las regiones sobre distintos aspectos relacionados con dicha estrategia –considerada clave en la contención de la pandemia–, con el fin de monitorear cómo se está llevando a cabo.
Uno de los problemas que se detectó se relaciona con la búsqueda activa de casos, ya que el principal lugar donde se está realizando el testeo activo en "espacios de circulación de público general", como ferias, malls o supermercados, en vez de zonas donde hay mayor probabilidad de la existencia de focos, como lugares de hacinamiento.
"Si se aumenta mucho los exámenes donde hay gente que circula nada más, se distorsiona el porcentaje de positividad de los PCR, se diluyen de alguna manera los resultados positivos"
Dra. María Soledad Barría, Facultad de Medicina Universidad de Chile
"Nos encontramos con que la mayor parte de los centros está priorizando los espacios de circulación de público general, por sobre lo más recomendado incluso por el propio Ministerio de Salud, que dice que debiera buscarse en aquellos lugares donde hay más posibilidad de encontrar personas que tengan la infección", señala la Dra. María Soledad Barría, directora del Departamento de Atención Primaria de Salud Familiar de la Facultad de Medicina de la U. de Chile.
La experta advierte que "esto es bien importante", ya que "si se aumenta mucho los exámenes donde hay gente que circula nada más, se distorsiona el porcentaje de positividad de los PCR, se diluyen de alguna manera los resultados positivos". Por eso, señala que "una buena estrategia debiera ahondar más en los espacios donde hay concentración de personas, en los cités, donde hay adultos mayores, etc.".
Al respecto, la Dra. Francisca Crispi, presidenta Regional del Colegio Médico, señala que es importante que "la búsqueda activa de casos se direccione a zonas de alto riesgo", ya que al testear en zonas de circulación general "es probable que vamos a pesquisar menos casos".
"Es importante que se sigan los lineamientos ministeriales, que refieren que la búsqueda activa de casos tiene que ser en zonas de alto riesgo de que existan casos covid-19, como por ejemplo zonas con hacinamientos o donde se han identificado brotes previos, ya que si testeamos solo en lugares generales es probable que esto distorsione los indicadores de contagio de cada comuna, porque vamos a tener una positividad que va a bajar", explicó.
"Barreras" para acceder a tiempo a una residencia sanitaria
Otro inconveniente que se identificó se relaciona con el aislamiento, ya que solo el 22,7% de los centros encuestados señala que las personas que lo requieren pueden acceder a una residencia sanitaria de manera oportuna (en menos de 24 horas).
"El aislamiento también es algo que se ha mantenido como punto débil. A nivel global, las residencias han mantenido una ocupación muy baja, por lo que no las estamos ocupando en su totalidad, y esto se condice con que solo un 23% de centros encuestados refiere que puede aislar a las personas que lo requieran en menos de 24 horas", señala la Dra. Crispi.
Sugiere profundizar en las razones detrás de eso y realizar un "estudio de las barreras de entrada de las residencias sanitarias". "Nos reportaron desde algunos municipios que hay problemas con la pertinencia territorial de las residencias, algunas están muy alejadas de las comunas, por lo que es difícil trasladar a las personas a lugares tan alejados, pero hay que profundizar sobre cuáles están siendo esas barreras para que las personas no puedan acceder a un aislamiento que le permita no contagiar a más personas", señala.
"En la situación de descontrol de la pandemia en la cual estamos es fundamental que la estrategia de testeo, trazabilidad y aislamiento funcione como reloj"
Dra. Francisca Crispi, presidenta Regional Santiago del Colegio Médico
El sondeo también detectó otros problemas en la estrategia, como que la gran mayoría de los centros (78%) declara que no reciben un monto fijo y constante de recursos para el testeo, trazabilidad y aislamiento; que en más de la mitad de los casos (52%) los resultados del PCR tardaron 48 horas o más en estar disponibles; que el 37% no realiza trazabilidad de los casos sospechosos; y el 58% no cuenta con suficientes profesionales autorizados para extender licencias médicas a los contactos estrechos.
Ante estos resultados, la Dra. Crispi subraya que "en la situación de descontrol de la pandemia en la cual estamos es fundamental que la estrategia de testeo, trazabilidad y aislamiento funcione como reloj".
Mientras que la Dra. Barría enfatiza que "siempre va a poder ser peor la situación, por lo cual es indispensable hoy día volver a hacer un esfuerzo en materia de trazabilidad; no es cosa de decir ya se nos desbandó; tenemos que lograr mejorar la trazabilidad para disminuir los contagios comunitarios. Si no disminuimos los contagios comunitarios, vamos a estar en gravísima situación (...) es urgente volver a instalar la premura en esta estrategia, para tener un mejor control de la pandemia".
